久久99国产精品尤物-国产高清色播视频免费看-男生肌肌往女人桶爽视频-精品国产-91PORNY九色|www.jqdstudio.net

 　　近日，一段內地“女孩痛斥號販子”的視頻引發熱議，內地醫療體制改革再次走向風口浪尖。相比之下，香港絕少出現號販子現象，也極少出現醫患打斗等極端“醫鬧”事件。號販子的誕生，其實是一個醫療分工的問題。今天推送的香港醫療體制，也許能為內地提供有用借鑒。歡迎大家分享智慧，一同討論。

　　1

　　香港公私營醫院協作

　　醫患分流

　　以下圖表概括說明香港的醫療體系架構及有關服務：

　　1.香港的醫療服務機構

　　香港早期的醫療服務主要由慈善機構提供。20世紀中以來，香港特區政府一直是公立醫療服務的主要提供者。香港政府的基本醫護政策是，不容有市民因缺乏金錢而無法獲得適當的醫療服務。香港醫療服務體制是雙重體制，即公營、私立機構并存。主要的服務提供者有醫院管理局(管理所有公立醫院)、私家醫院和?？漆t生、私家醫生以及中醫師等。大部分的基層醫療護理服務由私家醫生提供。第三層醫護服務，即最復雜的醫院服務和長期護理，全部由醫院管理局提供。傳統中醫藥是大部分市民，特別是老人和慢性病患者的另一個選擇。

　　2.香港的醫療衛生資源

　　香港的醫療衛生資源主要由公立和私立醫療衛生機構構成。就公立醫療機構而言，目前醫院管理局轄下有42間公立醫院/醫療機構、48間?？崎T診診療所及73間普通科門診診療所。醫管局轄下合共提供近30,000張病床，并聘用了5萬多名員工，提供全港88%的住院服務和29%的門診服務。醫院管理局負責透過其醫護設施網絡，提供綜合性的中層及第三層專科醫護服務，以及醫療康復服務，并在其轄下的基層醫療診所提供部分基層醫療服務。醫院管理局為所有香港居民提供近乎免費的公立醫院服務。

　　除了公營醫院，香港還有13所私立醫院和3700所私人診所(醫務所)，私立醫院病床約占全港病床總數的13%，提供全港12%的住院服務和71%的門診。

　　這些私人診所和醫院采取市場化運作，依據醫療服務成本自主確定價格。普通科門診則主要由私營的普遍科醫生提供，主要原因有：一是病人向私營的診所看病，可以自主選擇醫生，診療時間也更有彈性(公立診所等待期長);二是私營的普通科醫生每次診癥收費約150元，大部分市民都能負擔得起。

　　在優化醫療資源的前提下，小病下到基層醫院診治，大病向大醫院匯集。由于香港公立醫院提供的住院和專科門診服務質量高、收費低，目前，全港94%的醫院服務是由公立醫院提供的，另外6%由私人醫院提供。

　　除此之外，香港進一步發展私家醫院，在黃竹坑、將軍澳、大埔及大嶼山這四個地方，為私家醫院預留了土地。為了保證私家醫院收費透明，香港政府規定須以套餐式收費(當中應涵蓋醫生費用、住院費用、診斷程序、外科手術等)提供一定數量的服務。當然，為了應對醫療需求，對公立醫療資源進行了擴充，興建天水圍醫院和香港兒童醫院、擴建基督教聯合醫院，以及重建廣華醫院和瑪麗醫院。

　　香港這套全覆蓋的全民醫保，?；?、兜底線。不讓任何一個人因窮看不起病，也不讓任何一個人因病致貧、因病返貧。

　　3.香港公立醫療機構的服務收費

　　香港市民去公立醫院和診所看病只需支付少許費用。公立醫院和診所的收費標準是，普通病房每日收費100元。一切膳食、住院、化驗、藥物及手術費用均包括在內。不僅如此，住院期間的一日三餐，也都由醫院免費提供給病人。

　　以開胸的手術為例，一般在香港的公立醫院，一個開胸的手術費用大概在5萬元，加上其他的費用，大概需要十幾萬。病人如果住院一周，也就只需要支出700元港幣。如果病人選擇私立醫院，手術費就得50萬元左右。公立普通科門診診所每次診癥收費37元，?？崎T診服務，首次診癥收費100元，其后每次診癥只需付60元，而每種藥物只收10元。此外，領取“綜合社會保障援助”(CSSA)的人士，更可以申請豁免。為保障沒有領取綜合援助的3類人士，即低收人人士、長期病患者及貧困年長病人，政府制定醫療費用減免機制，以減輕他們的經濟負擔。香港的公立醫院和診所收費水平遠低于成本，據測算，公立醫院普通病房的成本是每天3100元，而收費標準連零頭都不到。

　　由于對患者醫療服務的收費極低，就需要政府對公立醫院進行補貼，這是一筆數額巨大的投入。據統計，為了維持整個醫療系統的運轉，香港特區政府每年需要投入的經費大約是300多億港幣，占到全香港GDP的3%。而隨著人口老化的加劇，這個比例將會在10年后增加到4%，占到香港政府財政支出的23%。也就是說，到2016年，香港政府財政收入的四分之一將用到保障醫療系統的正常運轉上。

　　4.香港的藥品管理

　　在目前的醫療體制下，香港衛生署負責全港藥物的登記和注冊、社區藥房和本地藥廠的監管及有關藥劑法規的執行。各醫院、診所的藥劑治理則根據治理機構或性質的不同分為三個體系：衛生署負責統籌公立醫院及其門診的藥劑服務;衛生署則負責維持普通科門診的藥劑服務;私立醫院和私人醫生的藥劑治理由他們自行負責。

　　衛生署治理的公立醫院的藥品支出占全港藥品支出的大部分，因此，香港藥品治理的要害在于HA所負責的藥品治理。HA總部的總藥劑師辦事處(總藥辦)是負責公立醫院藥品治理的具體執行單位。衛生署對藥品治理主要通過建立“兩個委員會”、確定“兩種制度”來進行。“兩個委員會”指中心藥物建議委員會和藥物評選委員會。其中，中心藥物建議委員會負責治理新藥的引進，由醫院“藥事委員會”向中心藥品建議委員會提交引進新藥的申請書，委員會成員就新藥的效用、安全性和成本效益，對各醫院的申請作出評核和建議，并提出適當的用藥方針。藥物評選委員會負責非專利藥的審評，香港為確保公立醫院藥物的素質，所有需使用的非專利藥品，必須由藥物評先委員會審核通過。

　　“兩種制度”指醫院協定處方制度和中心采購制度。醫院協定處方制度的內容包括藥品目錄、新藥評估、用藥范圍等，未納入協定處方的藥品需市民自付。藥品能否納入協定處方即取決于醫院所需，也因其安全、效能和成本而定。中心采購制度指總藥辦把總開支較大及用量穩定的藥品列為中心采購，通過競價投標簽訂購買合約。

　　5.香港的醫療管理系統

　　香港的醫療管理機構很多，主要有：

　　(1)香港特區政府食物及衛生局(由前香港特區政府衛生福利及食物局劃分改組)。它主要負責香港醫護服務的政策制定和資源分配工作，同時監察各項政策的推行，以保障和促進市民的健康，為每位市民提供全面的終身醫護服務，并確保市民不會因缺乏金錢而無法獲得適當的醫療服務。值得一提的是，現任局長高永文本身也是一名醫生，有極高的社會聲望，一度是香港民望最高的官員。

　　(2)香港特區政府衛生署。它是香港特區政府的衛生顧問，是執行香港特區政府衛生政策和法定職責的部門。是公眾衛生事務監管機構，負責管理公共及港口衛生和基層醫療。該署致力推行促進健康、預防疾病、醫療及康復等服務，保障市民的健康。香港衛生署負責對私立醫院的監管。

　　(3)香港醫院管理局。香港醫院管理局于1990年根據《醫院管理局條例》成立，屬法定非政府部門的公營機構，通過衛生福利及食物局向政府負責，主要管理香港所有公立醫院。現在，醫管局管理著42間公立醫院和醫療機構，47間?？崎T診和73間普通門診。這些醫院和醫療機構又分為7個聯網。在每個聯網體系內，患者發病、治療、遼陽、康復、出院后的小區護理都可以得到連續性的服務。

　　2013年11月，時任香港醫院管理局主席胡定旭接受香港傳真專訪，談香港公營醫療。

　　管理上設立獨立的董事局，負責醫院管理局的管理。全局采用統一的財務和人力資源管理系統，用相同的條件聘用醫生，集中采購藥物和醫療設備，建立統一的信息系統，醫院員工薪酬參照公務員標準制定，但用現金津貼取代福利，加強員工的業務及服務理念的培訓。香港醫院管理局的成立對于統一和強化整個公立醫院體系的管理、提高醫療資源使用效率起到了極為重要的作用。

　　(4)香港中醫藥管理委員會。該會是一個獨立的法定機構，負責制定與執行各項中醫藥規管措施，管委會成員包括執業中醫師、中藥業人士、教育界人士、業外人士和政府人員。

　　2

　　強化香港公共醫療安全網

　　加大財政投入

　　1. 香港政府在醫療領域的開支不斷加大。衛生署歷史數據顯示，1989年~2000年這段時間，政府公共醫療開支一直是上升的。從2007年到2014年，香港政府在醫療領域的開支從320億元增加到520億元，公共醫療開支現占政府經常開支總額約17%。預計到2025年，香港公共醫療開支將達到1270億元。2015年，香港醫管局大會文件記錄顯示，該局2015年預算為542億元，比2014年增加3%(單位均為港幣)。

　　2. 2001年11月06日，時任香港醫院管理局行政總裁何兆煒在第12屆世界生產力大會作專題講演時說，香港雖然實行的是資本主義制度，其醫療體制卻是“社會主義特色的”。

　　香港的醫療保障制度實行20多年來，取得的成績是舉世矚目的。香港的這套醫療保障制度曾被公認為當今世界最好的醫療保障制度之一，它具有公平性和可及性兩大基本優點。所謂公平，就是全香港市民不論貧富，都能獲得必要的醫療服務。所謂可及性就是不論身在香港何處，大都能夠在三十分鐘內抵達醫療服務的地點。另外，它還保證了市民不會因為沒錢而被醫院拒絕，不會因為治病而致貧，患者不會被醫生小病大醫，大病不醫，也不會有“以藥養醫”等等稀奇古怪的名堂出現。

　　當然，也很少有醫患打斗等極端“醫鬧”事件的發生。

　　3. 縮短公立醫院服務的輪侯時間。改善現時的標準公共醫療服務，引入更先進并已證實有效的醫療技術、醫藥和設備。設立個人醫療費用上限，無須擔心因病耗盡積蓄。

　　3

　　市場化是大勢所趨

　　天下沒有免費午餐

　　1. 從體系看，香港醫療系統是公私營并行的，只是公營和私營承擔的功能不同。在香港，我們也見不到政府主導、市場主導的字樣，只能見到公營和私營之分。截至目前，香港公共醫療服務開支和私人醫療服務開支幾乎是對半兒開。香港衛生署數據顯示，2011年~2012年，醫療衛生總開支中，公共醫療衛生開支占48.3%，私人醫療衛生開支占51.7%。

　　2. 香港的公營醫院雖然是政府舉辦和管理公立醫院，但公營醫院的公共性質非常突出，很少強調所有制歸屬：公營醫院是可以接受社會捐贈的，甚至在法律的框架下可以與私營醫療機構合作。而內地的公立醫院實際上是官辦醫院，強調所有制歸屬，醫院不能接受捐贈，如果公私部門合作，這會被視為違反醫院所有制性質(公有制)的行為。

　　3. 私人開業機構則承擔了多數基層醫療服務。約有7成門診服務由私人基層醫療專業人員提供，診費主要由有負擔能力的市民自付。衛生署數據顯示，香港有48.3%的注冊醫生在私人醫療機構工作。這里強調一下，香港醫療體系里沒有什么多點執業和自由執業之分，可以說每個合格的醫生都是有開業資格的，開業資格并不附庸于醫院。香港基層醫療服務，絕大多數仰賴這些獨立執業的全科醫生。

　　4. 在香港，并沒有醫療衛生費用的報銷補償制度。 病人有三種選擇，一是選擇政府直接提供的醫療服務，二是社會上的慈善基金，第三種則是商業醫療保險。這與其他實行社會醫療保險、存在第三方付費的制度是有本質區別的。在香港，購買商業醫療保險的比例不高。購買商業保險的大多數是有錢人，他們用高價購買快捷的醫療服務，無需連夜排隊掛號。