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全國政協(xié)副主席韓啟德：我不提倡健康人做癌癥篩查，很可能害了自己！

點擊：  作者：道哥    來源：大醫(yī)論道  發(fā)布時間:2017-10-07 10:09:09

 

 

 

韓啟德（1945年7月~） 浙江慈溪人，十二屆全國政協(xié)副主席，中國科學(xué)院院士，九三學(xué)社中央主席，中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會主席

 

韓啟德在北京大學(xué)的演講《醫(yī)學(xué)是什么？》

 

 

“我并不提倡健康人做癌癥篩查。”

“早期篩查出癌癥后，其實死亡率并沒有降低，這樣的檢查意義真的不大。”

“如果身體無恙就別去檢查，否則本來好好的，被過度檢查、過度治療，反而出事。”

 

——全國政協(xié)副主席、中國科學(xué)院院士韓啟德，曾在多個場合提醒人們，應(yīng)警惕早期癌癥篩查的負面效應(yīng)。

 

很多人認為，早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能長命百歲。事實真是如此嗎？

 

韓啟德認為，醫(yī)療對人的健康只起8%的作用！癌癥患者生存率提高和死亡率下降，治療技術(shù)的進步是重要原因，和早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可能并沒有直接關(guān)系，所以不應(yīng)提倡普遍性癌癥篩查策略。

 

01、有些癌癥篩查出來又如何？死亡率并沒有降低

 

 

 

韓啟德列舉了國內(nèi)外權(quán)威機構(gòu)發(fā)布的甲狀腺癌、腎癌、黑色素癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌等癌癥的檢出率與死亡率等關(guān)系的調(diào)研數(shù)據(jù)。結(jié)果讓人大失所望——有些癌癥篩查出來，死亡率也沒降。比如下面這些數(shù)據(jù)：

 

1、美國：前列腺癌，13年后死亡率沒有差別

 

“美國有一個研究，76000例病人，55-74歲的男性，一半人每年測一次前列腺癌檢查，同時另一半人不做檢查。一段時間后結(jié)果是：每1萬人之中，篩查組被發(fā)現(xiàn)前列腺癌是108人，不做檢查組（患癌的）只有97人，也就是說前列腺篩查以后發(fā)現(xiàn)的病人多。但是13年以后，無論檢查和不檢查，這兩組死于前列腺癌的人沒有任何差別。”

 

 

2、韓國：甲狀腺癌，18年間，死亡率沒有差別

 

1993年~2011年，韓國曾大力推行甲狀腺癌早期篩查，結(jié)果甲狀腺癌病人增加了15倍，成為發(fā)病人數(shù)最多的癌癥。但在這18年間，該國死于甲狀腺癌人數(shù)卻并沒有變化。

 

此外，甲狀腺癌癥患者現(xiàn)在越來越多（包括中國在內(nèi)），據(jù)美國、澳大利亞國家統(tǒng)計，2012年比1975年的病人增加了3倍，但是同時期甲狀腺癌的死亡率同樣沒有明顯的差別。

 

3、加拿大：乳腺癌，40歲以上患癌婦女死亡率沒有差別

 

加拿大的專家在2016年公布了一項研究結(jié)果，他們以近9萬個40歲以上女性為樣本，一半女性每年做一次乳房鉬靶X線檢查，另一半不做，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，最初五年每年做檢查的這一組檢測出666名癌癥病人，另一組是524個癌癥病人，病例增加了27%，但是死亡率沒有差別。也就是說四十歲以上的女性每年做一次檢查，對她死于乳腺癌沒有任何影響。

 

韓啟德進一步解釋說，在對癌癥的發(fā)病率和治愈率大幅提高的原因進行分析時，不能排除還有另外一種可能性，即多數(shù)情況下可能只是我們發(fā)現(xiàn)了更多沒有癥狀和體征的、原有條件下不能發(fā)現(xiàn)的、進展很慢（甚至不會增長或可能自動消失）和不會轉(zhuǎn)移的所謂“早期癌癥”。

 

02、警惕過度醫(yī)療，不是為了人民，而是為了人民幣

 

 

 

著名心血管專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院教授胡大一指出，我國每年約有8萬人死于抗生素濫用，約20萬人死于藥物濫用。

 

在韓啟德看來，根據(jù)目前掌握的癌癥知識，“早發(fā)現(xiàn)、早診治有利于癌癥病人”并不違反邏輯，也更容易被大家接受，甚至已成為一種集體意識。而且從醫(yī)生的角度看，漏診要承擔(dān)巨大責(zé)任，而過度診斷則減少了風(fēng)險。這成為大家都愿意垂青“雙早”的理由。

 

對于過度醫(yī)療，著名心血管專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院教授胡大一更是措辭嚴厲地指出：“很多人每回看完病都往家抱回一堆藥，根本吃不完。過度醫(yī)療、過度體檢不是為了人民，而是為了人民幣！”

 

1、中國：每年約20萬人死于藥物濫用

 

胡大一舉例說，我國每年約有8萬人死于抗生素濫用，約20萬人死于藥物濫用。很多人一感冒發(fā)燒就去輸液，醫(yī)院里到處都是輸液的人。這在美國、歐洲、印度、古巴是絕對看不到的?，F(xiàn)在還有個值得注意的現(xiàn)象，不少老年人即使沒病，也會定期去醫(yī)院輸液，因為他們認為，輸液可以稀釋血液，防止腦血栓，這其實是有害無益的。

 

2、美國：90%的醫(yī)生都覺得存在過度醫(yī)療

 

在美國，每年有2100億美元因“過度醫(yī)療”而打了水漂。美國的過度醫(yī)療有多嚴重呢？

 

美國的《PLOS ONE》雜志對美國醫(yī)學(xué)會的2106名醫(yī)生的調(diào)查顯示，只有4.6%的醫(yī)生覺得過度治療并不存在，剩下超過90%的醫(yī)生都覺得多多少少存在些過度醫(yī)療，平均下來，美國醫(yī)生覺得有20.6%的醫(yī)療服務(wù)不必要，其中有37.7%的醫(yī)生覺得至少有30-45%的醫(yī)療服務(wù)都沒有必要！

 

3、德國：心臟支架，沒做手術(shù)康復(fù)率反而高

 

德國醫(yī)生尤格•布來克曾將許多醫(yī)療領(lǐng)域觸目驚心的案例總結(jié)著成《無效的醫(yī)療》，其中一個觸目驚心的例子就是“心臟支架手術(shù)”。

 

德國萊比錫醫(yī)院的外科專家做了一個很有說服力的實驗，他們將100位冠狀動脈狹窄達到75%的患者分成兩組，一組手術(shù)，另一組每天鍛煉不手術(shù)。一年后，手術(shù)組的康復(fù)率為70%，而沒做手術(shù)組的康復(fù)率卻達到88%。

 

03、醫(yī)療對人的健康只起8%的作用，健康的60%取決于生活方式

 

 

 

“在宗教強盛，科學(xué)幼弱的時代，人們把魔法信為醫(yī)學(xué)，在科學(xué)強盛、宗教衰弱的今天，人們把醫(yī)學(xué)誤當做魔法。”韓啟德說。

 

韓啟德提醒，應(yīng)擺正醫(yī)療的定位。因為醫(yī)療對人的健康只起8%的作用，更多的是由生活方式、生活條件、經(jīng)費的保障來決定的，因此我們應(yīng)該有一個更好、更全面的看法。

 

著名呼吸病專家、中國工程院院士鐘南山也認為，在決定我們健康的主要因素里，父母遺傳、自然環(huán)境、社會環(huán)境加起來，占32%，而醫(yī)療條件只占8%，剩下60%的決定因素來自生活方式。

 

什么是健康的生活方式？

 

下面這個系列漫畫給出了最通俗的解釋。它是第二屆中國健康科普大賽評出的十佳科普漫畫作品，由湖北省衛(wèi)生計生宣傳教育中心制作，素材取自國家衛(wèi)生計生委最新發(fā)布的《健康素養(yǎng)66條》（2015版）。

 

 

 

健康的生活方式主要包括：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡四個方面。

 

 

 

 

 

重視和維護心理健康，遇到心理問題時，應(yīng)當主動尋求幫助。

 

 

 

 

 

勞逸結(jié)合，每天保證7~8小時睡眠。

 

 

 

 

 

成年人每天應(yīng)當進行6~7千步當量的身體活動，動則有益，貴在堅持。

 

 

 

 

 

生熟食品要分開存放和加工，生吃蔬菜水果要洗凈，不吃變質(zhì)，超過保質(zhì)期的產(chǎn)品。

 

 

 

 

 

膳食要清淡，要少鹽少油少糖，食用合格碘鹽。

 

 

 

 

 

提倡每天食用奶類，豆類及其制品。

 

 

 

 

 

膳食應(yīng)當以谷類為主，多吃水果蔬菜和薯類，注意葷素，粗細搭配。

 

 

 

 

 

保持正常體重，避免超重和肥胖。