就屬你最亂,裝純你還特別能干
號販子最近很紅。不僅僅是因為被怒斥,更因為其理直氣壯的申訴,申訴說他們的存在是市場的選擇,他們的收益是順應市場化價格的結果。
這番申訴看得我整個人都驚了,直笑的我眼淚都出來了。
雖然我有點不諳世事,但號販子在我心目中一直是那種面目模糊而詭譎,身影灰色而陰沉的形象。
萬萬料不到,號販子竟然也是有著偶像包袱的人啊,而且還這樣深重!
天了嚕!敢情他們是市場化改革的先行者,是供給側結構性改革的帶頭人啊?!
不知覺,突然間我發現自己已經淚流滿面,卻再也笑不出來了。
他們不是第一個這么說的人吧。
對于市場化的資源配置,就曾經有包括但不限于比如說人販子之類的人說過,他們只是為了對兒童實施更為優化的市場配置,所以才進行拐賣、遷移活動。
對于價格是至高無上規律,也曾經有包括但不限于不如說某些以國有企業起家的房地產商人對就是不應該有給窮人住的房子發出的振聾發聵的豪言。
對于這種對經濟學的理解就是“活不起你不會去死啊”的意見領袖們,以及他們孜孜以求的理論高度,和無論如何忍不住要將自己的偶像包袱背到底的目空一切態度。
我不禁想到一句名言:
Stay Hungry, Stay Foolish。
停留于貪婪,停留于愚蠢。
就屬你最亂,裝純你還特別能干。
請問您的老師貴姓啊?
最奇怪是號販子并不是一個人在輿論場上戰斗。竟然也有替他們背書的人說從經濟學理論上來說,他們是對的。
這番辯護看得我整個人都不好了,直傷感得都笑出聲來了。
雖然我才疏學淺,但好歹也學過一點點經濟學皮毛。也不知道是不是大家的經濟學教材差異太大,還是我們其實根本是語文教材差異太大。
西方經濟學認為,在完全競爭條件下,市場經濟能夠在自發運行的過程中,僅僅依靠自身力量的調節,使社會上現有的各種資源得到充分、合理的利用,達到社會資源的有效配置狀態。
啥叫完全競爭市場呢?一是市場上有眾多的生產者和消費者,任何一個生產者或消費者都不能影響市場價格。二是企業生產的產品具有同質性,不存在差別。三是生產者進出市場,不受社會力量的限制。四是市場交易活動自由、公開,沒有人為的限制。五是市場信息暢通準確,市場參與者充分了解各種情況。六是各種資源都能夠充分地流動。(此段全屬復制哈)
現在的所謂專家和媒體就是對于第一點表示懷疑,覺得不應該固定價格,讓大家競價嘛,這才是尊重市場規律。我們先不把醫療的公共性質拿出來說,也不把醫療的非同質性拿出來說,就假設這種說法是成立的。那是不是就可以達到他們所說的“市場均衡”了?
首先,生產者和消費者能夠隨意進出市場嗎?明顯不能啊,票販子這種“社會力量”阻斷了大家進出市場的自由。第二,市場交易自由、公開嗎?明顯不能啊。票販子一方面用粗暴制止消費者交易,一方面用粗暴強迫消費者交易。第三,信息完全嗎?完全不啊。他們刻意把產品(號)數量、價格、供求信息變成黑箱。第四,資源能夠流動嗎?當然不能啊。他們用暴力或者用內部交易的方式獲取了資源的把控權,任何流動都需要經過他們的干預。
他們人為造就了信息不對稱、信息欺詐、壟斷、內幕交易、腐敗、外部不經濟,OMG!這不正是經濟學中所說的市場失靈的要素嗎?簡直是市場破壞者完美無缺的照本宣科,一條都沒有少。
我不禁想到一句名言:
Stay,Hungry, Stay,Foolish。
留下,貪婪犯,留下,蠢貨!
有膽你放學別走,我就想弱弱的問一句,老師,請問您的老師貴姓啊?
是私立醫院不夠多嗎?
造成一號難求到底是什么原因?
醫療資源緊張當然是首當其沖。從2013年的一份統計年鑒上來看,中國的每千人口醫生數,在2010年的時候為1.42,而同時期日本為2.14,美國為2.42,歐盟國家則更高,德國為3.60,法國為3.45,俄羅斯則為4.31。每千人口病床數,由于對于是否應當包括療養病床等統計口徑有不同意見,我就暫時不列出了。總體而言,中國的醫療資源在不斷豐富和進步之中,但離發達國家仍然有一定差距。
市場分子又開心了,那就增加醫療資源唄,財政支出不可能那么快,那就建立私立醫院呀!
好像我們的市場不健康總是因為不夠私有化似的。
然而,事情并沒有那么簡單。
其實,從2010年到2014年,我國非公立醫療機構數在全國醫院總數的占比由33.8%增加到48.5%。公立醫院的數量卻持續縮減,民營醫院數量接近半壁江山。
私有化進程不慢,私有化醫院也不少。
但是,私家醫院的業務量卻仍然非常有限。據估計,只有市場的一成左右。為什么呢?大家捫心自問,即使有些私立醫院非常舒適漂亮高大上,但他們的醫生力量卻仍然比較薄弱,即使在某一種科目上有幾個非常拿得出手的醫生,這已經算是民營醫院的佼佼者了。
所以,最終你會發現,所謂醫療資源,還不完全就是錢,不完全就是硬件,不完全就是所謂的市場化,而是人,是醫療工作者。
市場怎么配置資源?
這下,更有好多人要更來勁了。
我就是說嘛,都是醫生惹的禍!
醫生是些什么人?有人說他們是白衣天使,有人說他們是白眼狼。
我說,他們就是普通人,大家不過工作性質不同,一樣克己奉公,一樣養家糊口,一樣生老病死,一樣老婆孩子熱炕頭,一樣有善良的、陰險的、甜蜜的、刻薄的各種性格。他們就是你我他。
所以,你就不妨問問自己,我為什么要做醫生?我想做醫生嗎?你就能大概估摸醫生階層能夠吸引什么樣的人加入這個職業。
如果你說,醫生這個職業很受尊敬,掙錢多,雖然辛苦,腦力勞動嘛,有很高的技術含量,有榮譽感,我覺得棒棒噠。
那么,人同此心,醫生行業所能招到的,一定是你,或者你以上的人群。
如果你說,醫生這個職業名聲很污,錢也不多,三班倒至死,大夜班上得人內分泌失調,一輩子不能停止學習,不但治療時費神費腦,還要和患者宮斗,我看見他我就不滿意想咆哮公堂拳腳相加,讓他心理創傷加陰影一萬點。
那么,也沒人是傻瓜,長此以往,醫生行業能招到什么樣的人你可想而知。
而且,公共服務的醫療提供方并不是醫生,醫生是提供方所雇傭的個人,而這個個人在職業選擇方面則一定是會在市場供需間充分考慮衡量的。
試想,一位醫生,他寒窗苦讀幾十年,每天清早就來查房,手術常常一整天,晚上總在啃最新文獻,半夜還在搶救。如果他收了2000元紅包,媒體和專家發現了,會怎么樣?那還不得把倚天劍和屠龍刀架在人家脖子上的口誅筆伐啊!
可是一位號販子,他就算完成了義務教育(我對學歷沒有歧視,只是純計算社會和經濟成本),無所事事,不提供任何生產要素,也沒有社會生產力,唯一腦力勞動就是和掛號窗口的小姑娘共分利益,唯一體力勞動就是對前來掛號者進行恫嚇,就這樣,把300元的號賣出4500元,凈賺4200大元。媒體和專家發現了,說這是經濟規律。
我當然也反對醫生收紅包,以及我當然也贊同,對于任何違法亂紀的醫生,拘他罰他該怎么他就怎么他。
不過,請求職者對上述兩種職業的投資收益率進行估算和比較,哪一種職業更適合你干?
這才是市場化!這才是經濟規律!
公共管理者,拜托了!
所以嚷嚷了半天市場化的人,到底知不知道什么是市場化?
動不動就拿私有化說事,結果把廣大民眾的福利全轉成了少數人盈利的所謂市場化理論,結果把大眾能夠獲得的公平機會給屏蔽掉的所謂市場化理論,在經濟學和管理學上都站不住腳的所謂市場化理論,可以休矣!
何況,公共管理者仍然要擔當醫療的公共職責。
公共管理需要有合理的政策制定。醫療資源如何豐沛,需要完善和成熟的規劃。尤其是人才資源,因其技術含量極高,需要長期的積累而成,需要從人才最初的選拔到學習、培訓的全過程都作出更長遠的計劃。而對于人才的吸引,必須依照對于人才的需要制定相應的物質供應側條件,以滿足人才高門檻的要求。
與此同時,掛號難也彰顯了中國地區間醫療資源不平衡的問題。為了提供更為合理和公平的服務,政府需要在整體規劃上作出調整,并根據經濟、人口等的變遷相應作出與時俱進的修改,以滿足不同地區和層次人員基本醫療保障的要求。
此外,掛號難的這廂“一號難求”,那廂“號源閑置”顯示了市場監管的嚴重缺位。不僅僅涉及個體的違法違紀行為,更多的是整體系統程序的無序,對于醫療系統所可能發生事件的無準備,以及在日常生活中經常發生的各種醫療信息的嚴重失實。
所以,即使市場化,也不是讓你做甩手掌柜,一句“市場管”,就任由市場變成原始叢林般無規則搏斗,全靠自我廝殺。市場化,首先你得將市場變成真正的“市場”吧。
而在公共領域,市場產品與公共產品的交織,更需要公共部門能夠理清頭緒,在公共決策的制定、公共服務的提供和公共秩序的維護上,一個都不能少,一點都不能懈怠。
千萬別再一談問題就說市場規律,一說市場規律就是個價格調節了。
治理能力是個包括九曲十八彎的的復雜能力考驗,簡單化帶來的政策,往往只能得到市場更為粗暴的回應。
我不禁想到一句名言:
Stay Hungry, Stay Foolish。
求知若渴,虛心若愚。
送給在公共管理中的公共管理者。拜托了!
(作者系中國黃金集團首席經濟學家;來源: 澎湃新聞網)
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