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        國內疫情現在逐漸好轉，醫護人員勞苦功高。幸虧我們國內還有很多公立醫院，擁有較為強大的動員能力，總算把疫情壓了下去。

醫療領域是一個“市場失靈”的地方，原因包括信息不對稱、生命不是商品、醫療目前還是半手工業，等等。

感覺現在有些經濟社科類專家，我不知道他們做學術報告時怎么樣，但是在公眾輿論場合，討論市場和非市場的關系時，經常是一副“二極管”的模樣。只籠統說市場好還是不好，較少看到按照產業來分門別類闡述其“市場適應性”的。結果最后往往搞成了信仰對抗而不是技術討論。

比如我們常用的手機，這就是市場非常成功的部分。可以肯定，如果是國家以非市場的形式做智能手機，很可能只有有限的花色品種，對用戶需求也不會有那么靈敏，很難做到產品的快速迭代。

那好吧，既然有很適合市場的產業，又有很不適合市場的行業，那么，對于不同業態，市場和非市場的分界線，應該劃在哪里？或者說是劃分成哪些陣營來區別對待，造成不同業態的“市場適應性”的關鍵要素有哪些。但在公眾輿論上似乎很少看到這樣的討論。

結果是一談醫療領域應該公立主導，有人就會說“你不要市場經濟了嗎”？弄成了雞同鴨講和意識形態沖突。

幾十年來，公眾輿論中還有較高比例的聲音對市場的理解是“二極管”式的粗放思維，經濟學家和媒體應該負有一定的科普責任。

回到醫療領域，我們現在有個尷尬，就是公立醫院實際上已經與市場產生了很大的交集，國家投入有限，醫院在一定程度上自負盈虧，但又要求公立醫院必須擔負起“社會主義”性質的“為人民服務”職能。而這兩者是有一定內在沖突的，這導致醫生付出了相對較高的行業進入門檻后，工作負擔大，拿到的工資在較大程度上卻是“非市場化”的，前些年有些醫生還有創收任務，這也會產生醫患之間的對立和不信任。

這種“擰巴”的現象就在于把醫生拋入了市場旋渦中，卻拿“非市場化”或“半市場化”的收入，而要真給醫生“全市場化”的收入，要么國家無法負擔，要么患者難以承受或喪失診療機會。

一種解決方式的思路，是把醫療人員從市場中給部分地“提取”出來。

比如你不是都要買房解決剛需問題嗎？在市場上買房，價格很貴。如果國家希望通過發工資來讓醫生買得起房，那要發很多很多錢，其中相當一部分都進了房地產中間商的口袋。還不如由國家用少的多的錢，給公立醫院蓋宿舍，公立醫院的醫生，入職一年后可以由國家分房子，房子不能買賣或者很多年后才能買賣，但具有商品房的一切其他屬性，有房產證（特殊的房產證），也包括戶口、學區房屬性等等。如果離職，通過某種方式由國家贖回，贖回價格公式可以再論證。

工資還是原來的工資，甚至可以比現在還稍微壓低一些。

雖然到手工資沒變甚至稍微低了，但是拿以前的工資甚至更高的工資，在市場上買房也是很困難。現在房子問題一下子就解決了，相信這樣會留住很多醫生。當然，可以做成靈活選擇的，你愿意本文這種待遇也行，愿意選擇以前的只發錢的待遇也行，對醫護人員而言，相當于多了一種可選項。

這樣的結果，醫生待遇提高了，國家的錢少花了，患者也能去公立醫院看好醫生，是三贏的。當然具體的實施細則肯定沒有這么簡單，需要論證和周密設計。

本文原載微信公眾號“凱申日記本”