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我的一位知乎小友傳來一張微博截圖：

微博所載的照片上早已私有化的徐州三院大樓前站滿了醫護人員……

“有趣”的是，這條微博是由宿遷資訊博主@宿遷新鮮事發布的，微博寫著“#宿遷# 前車之鑒 還是要認真學習體會…”

之所以說“有趣”，是因為這條微博刺中了一個痛點——同處蘇北的徐州，距離宿遷不足百里，而宿遷在徐州醫改10年前的那場徹底失敗的醫改竟然沒有被徐州作為“前車之鑒”，“認真學習體會”。

2015年，曾經主政宿遷、人送外號“仇賣光”的仇和在云南任上落馬。而在2004年，《南方周末》以《最富爭議的市委書記》為題，將改ge明星官員仇和送上了神壇。

1995年，仇和曾參加江蘇省高級管理人才經濟研究班赴美國培訓大半年。培訓歸來，仇和很快得到重用，升任副廳級的宿遷市副市長。

這位美國培訓歸來的明星官員，據說把薩繆爾森的《經濟學》中文版從第12版買到了17版，整整讀了六個版本。但吊詭的是，仇和在執政過程中卻將薩繆爾森《經濟學》中唯一有價值的、對自由市場的反思拋諸腦后，反而成了哈耶克新自由主義學說的忠實粉絲。

據《南方周末》2004年的那篇報道所述：1997年，還是宿遷副市長的仇和寫了篇《元旦獻辭》發在當地報紙上，文中寫道：“要把個體、私營、民營企業壯大為市場主體;把國有、集體企業改造為市場主體。”第二天，報紙被人貼到政府大門口，鮮紅的墨水圈出幾段，旁邊寫著：“仇和想走資本主義道路”。

2001年，仇和升任宿遷市委書記、市長，便開始著手全面推行自己激進的私有化措施，他的名言是“宿遷515萬人民所居住的8555平方公里的土地上，只要可以變現的資源或資產，都可以進入市場交易。”自此，宿遷全市開始強力推行改革，公立醫院、衛生所、學校、幼兒園等紛紛變成民營。這也引起了強烈的民意反彈：泗洪縣幼兒園的老師們在市委門前靜坐；沭陽縣中醫院數百位職工用大鐵鎖將門診部大樓鎖了3天；央視《焦點訪談》三次質疑宿遷教改醫改。但在改革強人仇和“不換思想就換人”的鐵腕氣概面前，這些質疑聲音最終還是被有意屏蔽或無意中淹沒。以完全市場化、私有化、全面出賣變現公總資產為特征的改革仍然被推進下去了。

直到2015年被拉下馬之前，仇和所到之處實行的激進改革無不引起巨大爭議，然而，正如他自己所言：“被一路舉報，仕途卻一路驚喜”。

2006年，由李玲教授牽頭的北京大學中國經濟研究中心醫療衛生改革課題組發布的《江蘇省宿遷地區醫改調研報告》，以翔實的數據說明，仇和所一意孤行推動的宿遷醫改，并沒有改善多少百姓的就醫環境：加劇了看病貴、看病難的問題；因為市場導向一切向利潤看，醫生們開始想盡辦法誘導病人多做各種不必要的檢查，進行過度醫療；紅包回扣也隱形存在。這等于以現場調查和書面報告的形式宣告了宿遷醫改的徹底失敗。2014年，宿遷地方政府才投資26億成立了一家公立三甲醫院，原先七千萬賣掉的公立醫院，雖然醫療水平下降了，卻10個億也買不回來了。

仇和主持下的宿遷醫改，其實只是以市場化和私有化為基調的全國第二輪醫改的一個樣本。這場肇始于2000年、在非典期間曾經被短暫按下暫停鍵的大范圍醫療市場化，到2006年隨著李玲報告的遞交而逐漸畫上了句號。這輪醫改過程中，公共福利性質的醫療資源完全向市場放開，只會使身處弱勢的普通民眾成為醫院的大資本競相獵殺的對象，并且催生了權力尋租的腐敗現象。2007年，曾任國家食品藥品監督管理局局長的鄭筱萸就因此而被拉下馬并判處死刑，正式宣告了這輪醫改的總體失敗，并拉開了第三輪醫改的帷幕。

第一輪醫改大約始于1994年，而教育、醫療、住房市場化的目標其實早在1994年就定下了。對于國企改革，張維迎曾經喊出了一個著名的“吐痰”理論，第一輪醫改大致也是這一個路數，自負盈虧、以藥養醫，最后導致的是腐敗滋生，民眾醫療成本急劇上升。1980年代初，中國老百姓看病的個人支付比例不到20%，而到第二輪醫改之前，已經攀升到60%以上；總體醫療成本更是翻了多番。第二輪以市場化、私有化為主要目標的醫改，非但沒有降低醫療成本、遏制腐敗，反而進一步推高了醫療成本，催生了私有化過程更加觸目驚心的腐敗現象。

第三輪醫改所推行的農村新型合作醫療，把保障人民群眾基本的醫療需求作為根本目標，總體效果是積極的。但關于醫療應該公益化還是市場化盈利的爭論從未停止，仇和式醫改仍然很有市場。

2014年被稱為新醫改元年，密集出臺的政策開始助力社會資本參與醫改盛宴。幾天前筆者批評方方的文章，還引用了方方轉發《財新網》對此事的歡呼：

徐州三院的改制正是在當年這個背景下進行的。徐州三院原本是一家有著50年歷史的公立三甲醫院，2014年進行了改制，老板控制了80%的股份，剩下20%的股份由徐州市政府持有。

改制之后的徐州三院迅速成為先富群體的專寵，原先裝備齊全的三甲醫院大量醫療資源被閑置，大量醫護人員過剩。老板的利潤是保障了，醫院的總體效益反而大不如前，對比徐州其他公立三甲醫院，基層醫護人員的工資不升反降。這樣的吃完患者吃醫護的醫改自然不可能得到任何基層人民的歡迎，出現本文開頭那一幕也就不足為奇了。

仇和式宿遷醫改的惡果歷歷在目，卻沒能成為徐州的前車之鑒；第二輪醫改市場化未果，有些人竟然還賊心不死大大小小的教唆犯們至今逍遙法外！這次，徐州三院的苦果能成為某些人的良藥嗎？去年的醫改“限公令”能叫停嗎？

第二輪醫改因為抗擊非典而一度暫停，這次抗疫又讓人們認識到公立醫療的重要性，希望再次按下的不再僅僅是“暫停鍵”了。

文 / 子午  子夜吶喊公眾號