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壬岷:輝瑞新藥可以提供預防保護?這個醫院做法讓人疑惑!
點擊:  作者:壬岷    來源:昆侖策網【授權】  發布時間:2022-04-10 08:16:48

 

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4月3日,《健康時報》發了一個報道,是有關輝瑞新冠口服藥在我國一些省市的使用情況的。

 

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這篇題以“8省市已用上輝瑞新冠口服藥,患者病毒載量明顯下降”的報道,在隨后幾天被各大媒體轉載。

 

在這篇報道中,最顯眼的是關于輝瑞新冠口服藥的使用效果:

“我們對20余例普通型和輕型患者用該藥物進行了治療,5天療程結束后,患者病毒載量明顯下降,出院時間可縮短至5-7天。”——這是來自深圳第三人民醫院的新冠患者的用藥情況。

 

除此之外,還有一個信息可能很多人沒有注意到,深圳市第三人民醫院黨委書記劉磊還介紹到:

“該藥物還可以為高風險崗位的醫護人員提供預防保護”。


他之所以這么說,是因為他們為8例疑似意外暴露的醫護人員用了這個藥,目前該8位醫護人員均未被感染。

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說實話,當時看到這一點時,筆者就覺得有些不妥:輝瑞這款口服藥怎么還能用作預防性用藥?頭一次見!讓筆者感到不安的是聯想到此前一篇報道和這個的可能的關聯性。

3月28日左右,第一財經發過一篇題為《新冠口服藥Paxlovid進入至少8省份,大面積使用或受制產能》,在這篇報道中,記者便采訪過深圳市第三人民醫院的院長盧洪洲教授,盧洪洲教授表示他們在做藥物服用之后的臨床表現觀察,他們將Paxlovid用在那些有可能發展為重癥的人群,比如身體肥胖、老年人以及身患腫瘤、糖尿病等基礎性疾病的患者身上。當時并沒有說這藥物還會用在未確診的疑似意外暴露的醫護人員身上。

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我們在新方案中看到的說明,輝瑞Paxlovid的適用對象是有“潛在轉重癥”的新冠感染者,對“潛在轉重癥”新冠感染者盧洪洲教授的解釋見上一段。在第一財經的那篇報道中,另一位新冠肺炎救治專家對此的解釋也是一致的:

“Paxlovid優先用于身體有基礎性疾病的新冠肺炎患者身上,因為擔心他們的病情會持續加重,以降低轉化為重癥的風險。”


在這篇報道中,還有一些專家擔心如果大面積使用輝瑞這款藥物,臨床會面臨“僧多粥少”的局面。

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筆者雖不是專業人士,但從我國的防疫政策以及以往的救治經驗來看,筆者并不認為我們會需要“大量的”這款藥物,理由如下:

1、這款藥物使用對象是“潛在轉重癥”的新冠感染者,而奧密克戎的致病性已經減弱不少,如3月24日吉林省疫情防控新聞發布會上介紹,當時吉林省在院治療的患者98%以上是輕癥(吉林疫情3月1日就開始了),也就是說,奧密克戎本身的重癥率就很低了。

2、我們有中醫藥。在吉林這輪疫情中,長春中醫藥大學附屬醫院肺病中心呼吸科主任仕麗在3月29日吉林省疫情防控新聞發布會上公布了一組數據:

采用純中藥治療,病人服用中藥后,1天退熱率為72%,3天退熱率為96%。癥狀消失的病人,從用藥后第4天開始檢測,按照間隔24小時的連續2次核酸檢測陰性為出院標準,6天出院率均達到69%以上,住院時間明顯縮短。用數據說話,這樣的療效不是很驚艷嗎?


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在上海這輪疫情下中醫藥治療新冠“八問八答”中,也有一組非常驚艷的數據:

單純使用中醫藥治療的病人服用中藥后1天,退熱率達70%以上,3天退熱率高達95%以上;超過65%的患者住院時間小于7天,核酸轉陰時間平均為4-6天,重癥轉化率小于0.01%。

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此前深受香港疫情所擾的深圳市,在輝瑞這款藥物進來之前(3月17日進口的),深圳市主要依靠的是中醫藥治療為主中西醫結合救治模式。3月7日深圳疫情防控新聞發布會上,深圳市中醫藥防治新冠肺炎專家組組長陳生向老百姓匯報的是:

深圳市在院的新冠肺炎患者,絕大部分是無癥狀感染者和輕型患者,小部分普通型患者,對這些患者,是以中醫中藥為主進行救治,截至當時,無一例從輕癥轉化為重癥。


深圳市衛健委也第一時間發布了這條消息,對隔壁的香港是一個很好的示范。

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3、再者,輝瑞這款藥物是比較昂貴的,一盒一療程2300元(中醫藥如清肺排毒湯一個療程才100元左右),雖然臨時納入了醫保,但實在沒必要“浪費”。

所以,基于以上理由,是不是可以得出結論:在現有條件可以保障人民的健康的基礎上,我們可以不用“大量的”輝瑞新藥

再回到文章開頭想要說的問題:

深圳市三院“給8例疑似意外暴露的醫護人員用輝瑞新藥”是否合理?他們得出的結論“該藥物還可以為高風險崗位的醫護人員提供預防保護”是否立得?。?/strong>


輝瑞官方網站對Paxlovid的使用是有專門的說明的:

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限制用藥的情況:
PAXLOVID 未被授權用于嚴重或危重 COVID-19住院患者的初始治療;
PAXLOVID 未被授權用作新冠病毒的暴露前或暴露后預防(即不用作預防COVID-19);
PAXLOVID 未被授權使用超過連續 5 天。


對此,我們是不是可以理解為深圳市三院給8例疑似意外暴露的醫護人員用這個藥屬于超出了這個藥物的授權用藥范圍了:
這款藥物并不能用作預防新冠用藥。

Paxlovid的治療原理是抑制病毒的蛋白酶活性,干擾病毒復制過程,從而達到抗病毒效果。這是無法用于預防的。這個“提供預防保護”的結論太草率了,也具有相當的誤導性,如果“成真”,就真可以“大量”被需要了。

最近上海在打造覆蓋全人群的中醫防疫屏障,香港也在朝這方面努力,這才是最安全有效的“預防保護”。

 

(來源:昆侖策網【授權】,轉編自“人民健康論壇”)

 

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